第三十二章 过度医疗

李晚晴心中已有七八分把握。她看着屏幕上那厚厚一叠妇科报告，和母女俩彷徨无助的脸，缓缓开口。

“根据您母亲的症状描述——下腹坠胀痛、腰酸、尿频、可能的尿热感，以及绝经后异常出血——结合妇科大量检查已基本排除了宫腔内严重器质性病变，我们现在需要高度怀疑一个被忽略的方向：泌尿系统感染，特别是急性肾盂肾炎，或者慢性泌尿系感染急性发作。”

她顿了顿，“绝经后女性，由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，抵抗力降低，本就比年轻时更容易发生泌尿系感染。严重的上尿路感染，如肾盂肾炎，完全可能引起明显的下腹痛（有时易与妇科疼痛混淆）、腰背部叩击痛、全身乏力、畏寒，甚至因感染和炎症刺激导致少量阴道出血，这在临床上虽然不特别常见，但确有病例。而诊断泌尿系感染最基本、最首要的检查就是——尿常规和尿培养。”

女孩瞪大了眼睛，似乎难以置信：“就……就这么简单？可是妇科医生让我们做了那么多……”

李晚晴的声音带着一丝愤怒，“在诊疗过程中，当患者以‘腹痛伴异常出血’为主诉就诊妇科时，进行必要的基础妇科排查是正确的。但在妇科检查已取得重要阴性结果、且患者伴有尿频、尿热等泌尿系统症状时，临床思维应当及时拓宽，进行最简单的尿常规筛查，这应该是基本操作。而不是在完成基础检查后再进行一系列更昂贵且创伤性较大的妇科专项检查、花费数千元仍无法解释症状后，直接将患者推给其他科室，让患者家庭承受巨大的经济和精神压力。”

她看向镜头，仿佛穿透屏幕，看向无数有类似经历的家庭：“几十块钱的尿常规，或许就能指向问题的核心。而几千块钱的过度检查，不仅消耗了普通家庭来之不易的积蓄，更延误了病情，加重了患者的焦虑。?我并非指责某一位医生，但这种现象，值得所有的医生深思。医疗资源宝贵，患者的信任和金钱更不容浪费。”

【直播间弹幕彻底炸开，两种声音激烈交锋】

“说得太对了！我爸爸之前头晕，去医院二话不说就让做核磁，花了上千，最后发现就是颈椎病和缺觉！过度检查太普遍了！”

“深有同感！孩子咳嗽，一去就让拍胸片查支原体，一套下来好几百，最后就是普通感冒！”

“李晚晴一个艺人懂什么？在这里大放厥词质疑三甲医院专家？你知道误诊漏诊的后果吗？检查做全面点有错？”

“就是！医生是为了排除风险，万一真是妇科肿瘤没查出来，你负责吗？站着说话不腰疼！”

“本人医生，尿常规确实是最基本的啊！连这个都没查就直接上一堆妇科大检查，逻辑上说不通吧？感觉医生大概就是为了完成业绩的。”

“支持晚星！她不是反对必要检查，是反对在忽略基础检查下的盲目过度！这是有本质区别的！”

“她这是在煽动医患矛盾！其心可诛！”

“我是实习医生，我们主任跟李晚晴的思路一样啊，一般妇科没问题都会考虑先做个尿常规的，为什么不做呢？这真的值得怀疑了。”

画面中的女孩已经愣住了，她看着手中厚厚的账单，又看看痛苦的母亲，声音发抖：“所……所以，我妈妈可能只是……尿路感染？吃几十块钱的药就能好？”

“可能性非常大。”李晚晴肯定道，“但这只是基于现有信息的推测。你们现在需要做的，是立刻带母亲去医院的肾内科或泌尿外科，挂一个普通号，告诉医生全部病史和妇科检查结果，重点说明尿频、尿热、腰酸叩痛的情况，坚持要求做一个尿常规检查，必要时做尿培养和药敏试验。?如果确认是泌尿系感染，根据感染程度，可能需要口服或静脉输注抗生素，费用远低于之前的检查，且疗效通常很好。”

她特意放缓语气，对那位母亲说：“阿姨，您不是得了什么治不好的重病。请一定配合她去检查，尽快确诊，才能尽快摆脱痛苦。”

母亲浑浊的眼中重新燃起一丝希望的光，她紧紧握住女儿的手，用力点头。

连线结束后，李晚晴看着屏幕上仍未平息的激烈弹幕，认真说道：“我始终尊重医务工作者的辛勤付出。我呼吁的，是多以患者为中心的诊疗思维。减少不必要的过度医疗，让有限的医疗资源发挥最大效能，让每一个普通家庭都能看得起病、看得好病，这需要所有医疗从业者共同努力。”

李晚晴又连线了几次。

第二位连线的是一位单亲母亲，为8岁儿子咨询。说孩子近半年常说腿疼，夜间明显，白天活动如常。当地医院骨科检查未见异常，医生诊断为“生长痛”，让补钙观察。但母亲发现孩子近期面色渐苍白，活动后易累。李晚星仔细询问后，敏锐捕捉到“面色苍白”和“乏力”两个非典型细节，建议立即查血常规和铁蛋白，有可能是缺铁性贫血。

第三位连线的是一位三十出头的投行精英男性，诉说长期失眠、心悸、间歇性胸痛，多次在心内科做动态心电图、心脏彩超均无异常，被诊断为“焦虑症”。李晚星并未直接否定，而是系统询问其工作节奏、疼痛具体位置、诱发因素，并让他现场做了几个简单的呼吸调节动作观察反应。她提出新思路：长期高强度伏案工作导致的严重颈胸椎小关节紊乱和胸廓出口综合征，可能刺激交感神经引发心脏区域牵涉痛和心悸。建议其暂停盲目进行心脏检查，转诊至康复医学科或疼痛科，评估脊柱与肌肉状态。该案例引发弹幕热议，许多上班族纷纷表示有类似经历，开始反思“现代病”的复杂性。

看了几个小病后李晚晴结束了直播。

李晚晴没有看后续的打赏和评论，她直接进入后台，找到第一位女孩的账户，将1000元连线咨询费原路退回，并附言：“带妈妈尽快就医，祝早日康复。”


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