第662章 高龄孕妇的心梗？
消毒水的气味在介入室凝滞成雾，陆安摘下沾着水珠的护目镜。
林小雨三人的脚步声刚消失在走廊尽头，陆安的手指已经无意识摩挲着手术通知单。
下周的冠状动脉旋磨术、月底的经导管主动脉瓣置换术，每一台都是需要在精密仪器与脆弱血管间走钢丝的高难度挑战。
……
窗外暮色渐浓，京都大学附属第一医院的急诊大楼却像永不熄灭的灯塔。
救护车尖锐的鸣笛声由远及近，划破潮湿的空气。
金属防撞杆与救护车后门相撞发出闷响的瞬间，仿佛打开了某个警报开关。
“医生！医生！快来医生！”穿格子衬衫的男人浑身湿透，分不清是雨水还是汗水，他死死攥着担架床扶手，指节因用力而泛白。
担架床上的女人蜷缩成虾米状，浅粉色孕妇裙被冷汗浸透，在抢救平车颠簸中，她无意识地抓住男人的袖口，指甲深深掐进他的皮肤。
刚好急诊科门前的唐小玉握着听诊器的手已经冲向门口。
抢救室顶灯在她瞳孔里折射出细碎的光，她一边快步倒退着引路，一边快速扫过女人痛苦扭曲的脸。
“张哥，患者这是什么情况？”她眉头紧皱，但是声音却是十分的冷静。
随车医生张立伟擦了把额头的汗，推车的手臂肌肉紧绷：“女性患者，36岁，孕8周，今晨突发胸骨后压榨性疼痛，伴恶心呕吐、心悸气促。社区医院心电图提示V3-V5导联ST段压低，高敏肌钙蛋白I 164ng/L，考虑急性非ST段抬高型心肌梗死。”
他的语速快得像机关枪，每个字都带着急诊科特有的紧迫感。
唐小玉的睫毛微微颤动。
这个年龄的孕妇，合并心肌梗死，就像同时踩在薄冰与火山口上。
既要保证冠状动脉再通，又要避免溶栓药物对胎儿的致命影响。
她转头看向患者丈夫，男人正用袖口笨拙地擦拭妻子额角的汗珠，无名指上的婚戒蹭过担架床金属边缘，发出细微的声响。
“你是家属？”唐小玉扯开无菌手套包装，滑石粉扑簌簌落在掌心。
“是是是！我是她老公！”男人突然抓住她的手腕，“医生求求你，她肚子里还有孩子……”
他的声音像被砂纸磨过，眼泪混着雨水滴在唐小玉手背。
消毒设备的嗡鸣声中，唐小玉轻轻抽回手，语气却柔和下来：“患者既往病史有哪些？”
“她……她有甲亢，吃了三年药，去年复查说好了就停药了……”男人边说边从怀里掏出皱巴巴的病历本，纸页间还夹着半张彩超单，“医生，她最近总说胸闷，我以为是怀孕反应……”
他的声音突然卡在喉咙里，像是被无形的手掐住了脖子。
抢救室的自动门应声而开，监护仪的提示音瞬间填满整个空间。
抢救室护士已经备好了除颤仪，电极片撕开包装的声响清脆利落。
“血压107/51mmHg，心率85次/分，血氧98%！”
护士盯着监护屏幕报数，同时将留置针熟练地扎进患者手背。
唐小玉的目光锁定在患者外院的检验单上。
高敏肌钙蛋白I远超正常值，B型利钠肽也在报警，12导联心电图上压低的ST段像道刺目的伤口。
她捏着报告单的指尖微微发颤。
这不仅是心肌梗死，更是随时可能爆发的危机！
“联系心脏中心介入组，请急会诊，患者可能需要急诊冠脉造影。”
她扯下听诊器挂在脖子上，金属冰凉的触感让她瞬间清醒。
“通知陈默主任，说有位特殊的孕妇患者。”
窗外的雨越下越大，雨水顺着抢救室的百叶窗蜿蜒成河。
……
陈默在接到消息后，第一时间就赶到了急诊科抢救室。
高龄孕妇、急性心肌梗死，这几个字放在一起，那就是活生生的定时炸弹。
来到急诊科抢救室，陈默看到了躺在病床的孕妇。
她的生命体征是稳定的，但是胸口的疼痛迟迟没有缓解。
“孕妇，心梗？”陈默拿着患者的心电图，满脸疑惑。
因为他跟着陆安曾经看过不少的急性心肌梗死，但是在育龄期的妇女身上，这种情况可是极为罕见，可以说是没有，除非某些特殊的原因。
因为育龄期的女性，有雌激素的保护，往往不会发生急性的血管事件。
相反，女性一旦绝经了，血管失去了雌激素的保护，那么发生急性心梗和脑梗的概率就是飞速提升！
这就是为什么，年轻男性容易发生脑梗和心梗，但是随着年龄的增长，女性发病率开始慢慢提升，最后还会超越男性的发病率。
“小唐，我觉得目前急诊造影不是首要的，而是先搞清楚这到底是不是心梗。”陈默看向一旁的唐小玉。
唐小玉正在给孕妇进行床旁心脏超声的检查，她手中的动作一顿，“您的意思是……肺栓塞？夹层？”
“目前不排除肺栓塞的可能。”陈默缓缓道，“夹层倒是不像，患者血压不高，两侧血压对称，而且症状也不太像是夹层。”
“肺栓塞吗？”唐小玉皱了皱眉头。
肺栓塞三联征包括，胸痛、呼吸困难以及咯血。
这个孕妇有胸痛和呼吸困难，的确有分肺栓塞的可能。
“我先做个心脏超声看看吧。”
唐小玉现在的超声技术已经不弱于一般的超声科医生，因为她整天泡在急诊科，一有急诊病人就把超声机器推过来练手，所以手上的技术进步得飞快。
因为超声是无创性检查，对病人没有伤害，没有辐射，简单易得，所以就容易拿到结果。
不出十分钟，唐小玉就给患者做完了心脏超声。
“患者的射血分数在临近值50%，心尖部以及下壁节段性运动看起来是有些减弱的。”
心脏运动幅度节段性的减弱，最大的原因就是急性心肌梗死。
“主任，我觉得超声还是支持急性心肌梗死的诊断。”唐小玉做完超声之后，还是给出了自己的诊断，“相反，她的肺动脉没有增宽，我觉得先要排除一些冠脉的情况。”
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