第一百五十七章 改良入路

“还有问题吗？”周时问。

没人说话。

“那就这样，李顾问的建议，大家回去落实。散会。”

研究员们陆续散去。赵敏走之前，特意跟李晚晴说了一句。

“李顾问，以后有问题能直接请教您吗？”

李晚晴点头：“当然可以。”

连续三台中等难度的手术，李晚晴都顺利完成，术后患者恢复良好，没有一例出现并发症。

高玉玲看在眼里，嘴上没说什么，但查房的时候让她独立回答家属问题的次数越来越多了。住院医师们私下议论，高院士对这个学生，是真的放心了。

不过接下来这台手术稍微有一些难度。

患者是一位五十多岁的女性，因进行性右侧肢体无力、言语不清入院，影像学检查提示左侧额叶深部胶质瘤，大小约3cm，紧邻运动功能区。

术前讨论会，神经外科、影像科、麻醉科、康复科的多位主任医师齐聚会议室。

“肿瘤位置不好，紧贴中央前回，稍有不慎就可能造成术后永久性偏瘫。”

影像科主任指着片子上的增强区域。

“常规手术入路是经额叶皮质造瘘，沿肿瘤长轴切除。但这条路径会损伤部分运动相关白质纤维，术后功能障碍的风险不低。”

麻醉科主任补充道：“患者年纪不算大，但术前就有轻度肢体无力，术后康复压力比较大。如果能减少对功能区的干扰，预后会好很多。”

康复科主任点了点头，高玉玲看向周建国：“你有什么意见？”

周建国推了推眼镜：“常规入路安全，我们做过很多例，效果稳定。虽然有一定风险，但在可控范围内。”

高玉玲没表态，目光扫过会议室。

“其他人呢？”

几个主治医师交换了眼神，没人说话。李晚晴盯着投影幕上的片子，笔尖在笔记本上轻轻点着。她看了很久，然后举起手。

高玉玲看着她：“晚晴有什么好想法吗？”

李晚晴站起来，走到投影幕前。

“高院士，各位老师，我想提一个不同的手术入路。”她用激光笔在片子上画了一条线，“常规经额叶皮质造瘘，确实会损伤白质纤维。但如果我们改经侧裂入路，从大脑侧裂进入，沿着脑沟的自然间隙分离，可以绕过运动功能区的白质纤维，直接到达肿瘤。”

影像科主任皱了皱眉：“经侧裂入路？这个路径视野受局限，对深部肿瘤的暴露不够，操作难度大。而且侧裂区域血管丰富，一旦损伤，后果严重。”

麻醉科主任也跟着说：“这个入路对主刀医生的要求太高了。我们医院以前做过几例，效果并不理想。高院士，您看是不是……”

高玉玲抬手，打断了他的话：“让她说完。”

李晚晴继续说：“经侧裂入路确实难度大，但患者的肿瘤位置偏外侧，经侧裂路径可以做到最小化白质损伤。术前我们可以用神经导航和电生理监测，实时定位功能区。术中采用显微操作，控制出血。如果成功，患者术后肢体功能保留的概率会大很多。”

周建国沉默了一会儿：“理论上可行，这种独立做过这种入路的手术咱们医院只有高院士有把握吧？”

所有人的目光都转向高玉玲。

高玉玲看了看李晚晴，李晚晴曾经私下跟她说对这台手术很有把握。

李晚晴收到高院士的目光，于是继续说：“我没做过，但我跟高院士做过两次一助，我觉得我可以完成，我有信心做好这台手术。”

大家惊讶了，脸上写满了担忧。经侧裂入路在神经外科属于高难度操作，即使是高年资主治医师也不敢轻易尝试，更何况一个刚入学不到一年的本科生。

当大家都在想高院士一定会拒绝的时候，没想到高院士却说：“那就让李晚晴主刀吧，我给晚晴当一助。有什么问题的话，我也可以及时补上。”

会议室里安静了。影像科主任张了张嘴，想说什么，又咽了回去。

麻醉科主任犹豫了一下，还是没忍住：“高院士，这台手术难度不小，让一个学生主刀，是不是太冒险了？”

旁边几位主治医师也交换了眼神，有人小声嘀咕：“这个路径太危险了，万一损伤侧裂血管，后果不堪设想。”

高玉玲看了他们一眼，语气很平淡。

“你们不要看晚晴年轻，她心外科手术已经做得非常好了。神经外科手术也做了好几台，都没有任何问题，比很多副主任医师做得都好。这台手术她跟我做过两次一助，加上我在台上盯着，出不了事。”

几个主治医师对视一眼，没人再敢出声。麻醉科主任叹了口气，把到嘴边的话咽了回去。周建国也没有再反对。

周四上午九点，手术室。

除了手术相关的医生以外，手术室里还有麻醉科主任、以及来观摩的几个年轻医生。他们站在角落里，目光都落在李晚晴身上，眼神里混合着好奇、怀疑和紧张。经侧裂入路，这可不是闹着玩的。

患者的头皮已经切开，颅骨被掀起一小块，硬脑膜暴露出来。李晚晴拿起显微剪刀，沿着大脑侧裂的蛛网膜慢慢分离。

手术很慢。每一个动作都小心翼翼，剪刀尖在血管和脑组织之间穿行。高玉玲站在旁边，仔细地观察着李晚晴的每个动作。

麻醉科主任盯着监护仪，眉头一直皱着。他见过不少年轻医生在高难度手术上栽跟头，但高院士既然拍了板，他也只能守着。

住院医师们不敢出声，但目光一直跟着李晚晴的手。随着手术的进行，住院医们的眼神变了，从开始的怀疑变成了惊讶，又变成了佩服。

一个小时后，肿瘤暴露出来了。灰红色的不规则团块，紧贴着运动功能区的白质纤维。李晚晴放下剪刀，换成双极电凝和吸引器，开始分离肿瘤与正常脑组织的边界。她的手很稳，电凝的功率调到最低，一滴血都没多出。

麻醉科主任的眉头慢慢舒展开了。


　　(https://www.dindian55.com/html/4858/4858521/11111007.html)


1秒记住顶点小说网：www.dindian55.com。手机版阅读网址：m.dindian55.com